ABSTRACT
Se presenta el caso de un varón de 37 años, esquizofrénico en tratamiento con Clozapina. Es hospitalizado por neurotropenia severa y brusca, evolucionando rápidamente con compromiso de conciencia, agitación psicomotora, temperatura alta e hipotensión refractaria a aporte de volumen. Manejado en la Unidad de Cuidados Intensivos, se asiste a complicaciones renales y respiratorias, destacando la gran hipertonía muscular generalizada. Finalmente, el paciente fallece por paro cardio-respiratorio en asistolía. Se analiza el cuadro de hipertermia y se le relaciona con el uso de neurolépticos, describiéndose la toxicidad por clozapina, que produce neutropenia. Se plantea el diagnóstico diferencial entre el síndrome neuroléptico maligno, la hipertermia maligna y el síndrome serotoninérgico. Por último, se describe el manejo médico de la hipertermia.
Subject(s)
Adult , Male , Humans , Clozapine/adverse effects , Neuroleptic Malignant Syndrome/etiology , Acute Disease , Antipsychotic Agents/adverse effects , Dopamine Agonists/therapeutic use , Clozapine/pharmacokinetics , Diagnosis, Differential , Malignant Hyperthermia/therapy , Neutropenia/etiology , Serotonin Syndrome/etiologyABSTRACT
Objetivo: Revisar las características del antipsicótico atípico olanzapina y analizar los estudios de eficacia clínica disponibles hasta ahora. Método: Se seleccionaron los trabajos más relevantes, los que fueron analizados desde el punto de vista de la eficacia clínica y de la seguridad del fármaco. Resultados: La olanzapina demostró eficacia sobre los síntomas positivos, negativos y depresivos de la esquizofrenia, mejorando la calidad de vida y disminuyendo las rehospitalízaciones. Tuvo escasos efectos colaterales y se asoció significativamente menos con la aparición de síntomas extrapiramidales y disquinesía tardía en comparación con el haloperidol. Conclusiones: La olanzapina parece representar una alternativa eficaz y segura para el tratamiento de la sintomatología esquizofrénica
Subject(s)
Humans , Antipsychotic Agents/pharmacokinetics , Schizophrenia/drug therapy , Clozapine/pharmacokinetics , Haloperidol/pharmacokinetics , Risperidone/pharmacokinetics , Psychotic Disorders/drug therapyABSTRACT
Derivado dibenzodiazepìnico, a clozapina é considerada um neuroléptico atìpico por näo desencadear habitualmente reaçöes extrapirâmidais (REP). Sua atividade terapêutica representa um grande progresso no tratamento da esquizofrenia, tendo sido demonstrado que, em doentes refratários e graves, é mais eficaz que a clorpromazina, agindo tanto nos sintomas positivos quanto nos negativos. Além da virtual ausência de REP, näo se observaram, nestes 20 anos, casos confirmados de discinesia tardia com seu uso. Outra caracterìstica que a diferencia dos neuroléticos usuais é a de näo aumentar os nìveis plasmáticos de prolactina. Apesar de seu potencial terapêutico promissor, a incidência relativamente elevada de agranulocitose em 1 a 2//dos casos impöe restriçäo de seu emprego de forma mais ampla na prática psiquiátrica